许阳接过那本《胡氏医案》，手指微微发颤。
册子不厚，纸页因常年翻阅而泛黄、柔软。
捧在手里，却重若千钧。
这册子里承载的，是一位国医大师半个世纪的临床智慧与心血。
是真正的，衣钵传常
“老师，太贵重了。”
“再贵重，也是给人看的。”胡希绪摆了摆手，示意他坐下，“书藏在书架上是死的，被人读懂了，用上了，它才是活的。”
他重新坐回书桌后，神情恢复了往日的严肃。
“翻开第一页。”
许阳依言，翻开册子。
隽秀有力的蝇头楷，映入眼帘。
【医案一：高热神昏案】
【患者，周某，男，28岁，外感高热七日不退。初起，恶寒发热，头痛身痛，无汗，医作太阳伤寒，予麻黄汤一剂，汗出，热退。次日，热势复起，体温达40.2c，神识昏蒙，时有谵语，口干舌燥，大渴引饮，不欲近衣，腹部胀满，按之坚硬，大便五日未校舌质红绛，苔黄燥起刺。脉洪大有力。】
【辨证：太阳坏病，传入阳明，阳明腑实，热结成实。】
【治法：急下存阴。】
【方用：大承气汤。】
许阳的眉头轻轻皱了起来。
这是一个再典型不过的太阳病误汗，邪传阳明，形成的“阳明腑实证”。
高热、谵语、腹满、便秘、苔黄燥、脉洪大，所有症状都指向一个“实”字。
大承气汤，以大黄、厚朴、枳实、芒硝峻下热结，急存阴液。
方证对应，无懈可击。
但既然被胡老记为“得意医案”之首，事情绝不会如此简单。
他继续往下看。
【然，病人服药后，泻下燥屎数枚，热势稍退，神识稍清。但至夜半，热势再次冲高，体温反升至41c，烦躁更甚，手足扰动，时时欲揭衣被，口中干渴，频频索水，饮而不多。】
许阳的心沉了下去。
大承气汤下去，釜底抽薪，热势却反泼更猛。
为什么？
辨证错了？
不可能。阳明腑实证的“痞、满、燥、实”四症俱在，怎么可能错？
药量不够？
以老师的手段，用承气汤必然是雷霆万钧，绝无保守之理。
许阳在那几行字上反复扫过。
烦躁更甚，手足扰动……
口中干渴，频频索水，饮而不多……
一个念头在他脑中划过。
《伤寒论临证心悟》里老师的批注清晰浮现：“阳明之热，有在‘腑’，有在‘经’。腑热成实，可见腹满便秘；经热炽盛，则津液大伤，可见身大热，汗大出，口大渴。二者一字之差，治法云泥之别。”
这个病人，腑实已去。
但他那再次冲高，甚至更甚的热势，那烦躁欲死的表现……
这已经不是单纯的“腑实”。
这是阳明经、腑之热，两相煎熬，已将他体内津液，彻底烧干！
锅里的水已近枯竭，只铲掉锅底的焦糊，却不添新水，这火只会烧得更旺，直至锅毁人亡！
“学生明白了！”许阳抬起头，眼中精光一闪，“老师，这个病，在大承气汤之后，病机已经转变！”
“哦？如何转变？”胡希绪脸上依旧平静。
“腑实虽去，但阳明经热却因此愈发炽盛！此时，病机已从‘阳明腑实证’，转为‘阳明经热，津气两伤’之证！”
“那当用何方？”
“白虎加人参汤！”许阳的回答斩钉截铁。
白虎汤，以石膏、知母之大寒清阳明经热；以粳米、甘草益胃护津。再加一味人参，大补耗散之元气。
清热，生津，益气。
这才是挽救此人于水火的唯一正解！
“不错。”胡希绪的脸上，终于露出赞许的笑容，“能看出这一层转变，你的眼力，已胜过不少所谓的专家了。”
“那你再看看，我当时，是怎么用的。”
许阳看向医案的后半部分。
【二诊：阳明经热炽盛，津气两伤。治以清热、益气、生津。】
【方用：白虎加人参汤。】
【然，方中，知母一味，未用。】
许阳又愣住了。
白虎汤，石膏、知母、甘草、粳米，四味药，缺一不可。
石膏辛甘大寒，主清气分之热，为君。
知母苦寒质润，既助石膏清热，又滋阴润燥，为臣。
君臣相佐，一刚一柔，一清气，一养阴，才能在清热的同时，不伤阴液。
这是千古不易的配伍法度。
老师竟然……把知母去掉了？
为什么？
许阳百思不解。
他看着胡希绪。
胡希绪没有话。
他只是伸出手，指了指医案中，那个病人初诊时，一个被许阳忽略的细节。
【初起……医作太阳伤寒，予麻黄汤一剂，汗出……】
就是这句话。
许阳看着这行字，嘴里反复念叨着。
“麻黄汤……汗出……”
一道闪电，劈开了他脑中的所有迷雾！
他全明白了！
“老师！”他的声音因为过度的激动而有些变调，“学生明白了！”
“知母，性苦寒而润。其润，虽能滋阴，却也易于‘恋湿’！”
“此人初起太阳伤寒，表实无汗。前医误用麻黄汤强开其表，虽发了汗，却也因此损伤卫阳，导致肌表腠理不固，门户大开！”
“此时，他体内虽有阳明里热，但肌表之卫气，已然是虚的！”
“若此时再用知母这等阴柔滋润之品，其药性中的‘湿’，便会乘虚而入，留恋于肌表，与那未尽的表邪结合，形成新的‘湿热’之邪！”
“如此一来，里热未清，表湿又起。这病，将陷入一个更复杂，更无解的死局！”
“所以您去掉知母，只用石膏之大寒，直捣里热巢穴。看似冒险，实则是为了釜底抽薪，不给湿邪留半点可乘之机！”
“这才是真正的，用药如用兵！一步，算三步！”
许阳完，整个书房陷入了长久的寂静。
胡希绪看着他，那双总是沉静的老眼里，再也无法掩饰欣喜！
他霍然站起！
“好！好！好！”
“后生可畏！当真是，后生可畏啊！”
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