张林也不知道他这些所谓的内幕消息从哪里来的，不过每次的内幕消息挺准的，他确实有搞情报的赋，当医生算是误入歧途。
急诊科那点事谁不知道，在场的兄弟们只要是主治级别的或者资深住院医肯定轮过急诊科，急诊科那是必须轮转的科室，没有经过急诊科的洗礼不算是完成轮科，所以大家也是见怪不怪，也不会因为这点事情影响心情。
医生嘛，其实成长的过程要经历心理和体力的双重磨炼。
杨平掏出自己的手机，上面有未接电话，是华侨楼的田主任田园的电话，杨平回拨过去，田主任想请杨平过去会诊，他们遇到难题了。
田主任现在是华侨楼的大主任，华侨楼主要负责国内及国外华侨的高端医疗服务。除了华侨楼，三博医院现在还搞了一个国际楼，也就是国际诊疗中心，专门负责国外，尤其是欧美那边的高端医疗服务。
目前限于条件，两个贵宾诊疗区放在一栋楼，等以后新的大楼建立起来后，他们将分开，各自拥有自己的住院病区。
在电话里，杨平简单了解一下患者的基本情况，患者男性，二十六岁，以前患有风湿性心脏病，现在合并严重的心力衰竭，目前唯一的治疗方法是心脏置换，可是现在患者同时还患有右肺动脉高压，在这种情况下不允许心脏的血液顺畅地流向肺部，所以即使心脏移植也面临着巨大的困难，移植的心脏无法承受高压力的肺循环，所以心脏外科那边的医生很为难，大家很想听听杨教授的意见。
目前三博医院的两大贵宾区患者排队的现象比较严重，因为三博医院在国外的名气很响，很多有钱人慕名而来。
医院要赚钱还是要向外，利用自己的技术优势赚外国饶钱，美国很多大医院其实都是这样，赚全世界的钱那才是赚钱。
杨平扫了一眼医生办公室，夏书正在辅导一个学生修改病历，于是叫住夏书：“跟我去华侨楼会诊，一个可能要心脏移植的患者。”
夏书听心脏移植，两眼放光，他最喜欢心脏外科，立即放下手里工作，屁颠屁颠跟着杨平去会诊，有几个研究生也跟着一起，大家最喜欢跟着杨教授去会诊，能够学到很多东西。
杨平带着夏书来到华侨楼，田主任已经恭候多时。
想当初，杨平刚进来时在田主任组里的住院医生，现在已经是闻名世界的学者，变化真快呀。
田主任以前也不过是骨科一个带组的组长，现在已经是华侨楼的大主任。
华侨楼的大主任不是谁都可以担任的，除了技术过硬之外，还要有极强的交际能力，能够长袖善舞，因为这里的患者非富即贵，一般人镇不住场子。
田主任自从来到这边之后，非常适应这种环境，很快就出类拔萃，被提拔为华侨楼的大主任。以前华侨楼也没有大主任，只是分为内科部和外科部，两边是平行并列，各自为正，互不相干。内科部的孔主任，外科部的庄主任，那都是当了很多年的老油条。
后来华侨楼增加骨科部，田主任被派来担任骨科部主任，骨科部借着杨平的东风很快崛起，田主任也自然受到院里的重用。
夏院长为了扩大华侨楼的范围，建立一个标准的高档医疗服务区，所以三个科室联合起来，组成贵宾医疗中心，由田主任担任大主任。
当时孔主任和庄主任心里有些不服气，不过孔主任和庄主任是什么人，是三博医院的人精，他们自然不会将这些表露在脸上，不服气归不服气，他们很快承认现实，大力支持田主任的工作，现在贵宾诊疗中心发展得非常不错。
田主任亲自端上泡好的茶给杨平，管床医生拿来病历。
杨平一页一页地翻阅，这个患者年龄不算太大，才二十六岁，所以家属才有强烈的心脏移植的意愿，可是有一个很大的问题困扰他，肺动脉高压，移植后的心脏右心室可能无法承受肺循环的高压，最后导致移植失败，心脏外科那边的医生也看过，家属点名希望研究所的杨教授会诊，田主任所有不得不请杨平出动。
胸外科的何向军主任和向常军副主任出现医生办公室门口，他们喘着气，额头还在出汗，很明显他们是跑过来，他们听杨平已经到了华侨楼，所以立即赶过来，想听听杨平对这个病历的意见。
胸外科以后要分科，心脏外科肯定会单独分出来，到时候心脏外科主任非夏书莫属，这是都不用想的事情，研究所出来的人才，那是世界顶尖，没人敢跟他抢主任。
何主任有自知之明，他几次主动找杨平要人，希望可以请夏书去担任心脏外科主任，但是杨平觉得现在时机不成熟，夏书的技术还需要磨炼磨炼。
倒是宋子墨和徐志良可以自立门户，夏院长也几次谈过这事，但是这两人表明了现在不想走，要留在研究所，既然他们不愿意自立门户，夏院长也没办法。
最后将金博士和文中弄去脊柱外科，金博士担任主任，文中担任副主任，这两人一去脊柱外科，脊柱外科立即像长了翅膀一样，一比一好。
''家属的意愿还是很强烈，而且附一那边IcU有一个脑死亡的患者，家属已经同意捐献心脏，配型完全没有问题。”田园道，意思要是患者能够做心脏移植，万事俱备只欠东风，供体现在不缺，只要技术上可行，马上可以做心脏移植，不用等供体。
杨平看完没有马上发言，将病历交给夏书，夏书翻了翻又递给何主任和向主任。
“你们的意见呢？”杨平问道。
“患者明显的肺动脉高压，恐怕移植的心脏没法承受这种压力，这可是禁忌症，要是强行移植肯定失败。”
何向军主任。
“估计要做心肺联合移植，一次性解决心力衰竭和肺动脉高压两个问题，这样的话，手术的工程可能比较大，而且附一那个捐献者的肺有问题，不适合做心肺联合移植供体。”
向主任。
杨平点点头，是这么回事，这种患者做单一的心脏移植肯定会失败，正如何主任所，这是心脏移植的禁忌症。
任何手术都有它的适应症和禁忌症，适应症就是能够做这个手术的范围，禁忌症就是不能做这个手术的范围。
“你呢，什么意见？”杨平微眯着眼睛问夏书。
夏书又拿过病历，翻看一下，思考片刻：“其实还有一种方法可以采用。“
“什么方法？“几位主任立即投来期盼的目光。
夏书看了看杨平：“背驮式心脏移植！”
“背驮式心脏移植？”何主任和向主任投来诧异的目光。
这其实是一种异位心脏移植，一般很少使用这种心脏移植方法，世界上的案例也是非常少，这种心脏移植难度大，风险高，在非常特殊情况才使用。
“对，背驮式心脏移植，患者原来的心脏不用切除，再移植一颗心脏在原来的心脏附近，比如可以放在右侧胸腔，让患者拥有两个心脏，这样可以将肺动脉的高压分给两颗心脏，减轻移植心脏的压力，我觉得这种心脏移植当时比较适合这种类型的患者。”夏书解释道。
杨平微微点头，他得没错，这个患者最适合的术式就是背驮式心脏移植，可以是除了心肺联合移植之外唯一的选择。
当然，如果有条件做心肺联合移植更好，但是现在没有这种条件，心脏和肺的供体不是有就有的，现在有配型的心脏已属不易，再渴求合格的肺供体，不知道什么时候才能找到，按照患者目前的病情，不定还没有等到合格的心肺，患者自己已经支撑不住。
何主任和向主任还是服气，比起人家夏书来，他们的水平还是有差距，谁叫人家是研究所培养的医生，每跟着杨教授，别夏书这种学霸，张林五那种庸才现在都牛逼轰轰的，成了专家。
“我可以将患者家属叫来吗？他们一直很着急，很想听听您的意见。”田主任征求杨平的同意。
杨平：“可以，将他们叫过来吧。”
家属是患者父母，其实这个患者的家庭情况挺特殊的。这年轻伙子时候才几岁的时候就被人贩子偷走卖到一个偏远山区，买家，也就是他的养父母家里很穷，他高中没读完就跑出来打工，可能当时风湿性心脏病也没有得到正规治疗，后面慢慢形成心力衰竭。
现，他的亲生父母努力二十多年，终于找到他。他的亲生父母是成功的商人，身家过亿，得知儿子的病情时，肯定不会放弃，本来在他时候的时候，作为父母，他们没有看好孩子，被人偷走了，现在好不容易找到，与儿子相认，他们无论如何也要救治，别经济条件很好，就是没有钱，砸锅卖铁也要救。
患者的父母被叫过来，他们愁眉不展，田主任介绍几位在座的主任，患者父母听杨教授时，立即脸上的皱纹舒展开来。
他们也是慕名而来，所以对杨平的事迹比较了解。
“刚刚杨教授和这几位主任看过安晨枫的病历，叫你们请过来就是想让你们听听杨教授的意见。”田主任请两位家属坐下来。
杨平顿了顿：“我刚刚仔细研究过你儿子的病历，初步判断，这种情况可以做心脏移植，但是手术方式不是普通的心脏移植。”
这时杨平停下来，夏书已经将办公室的心脏和胸腔的模型拿来，摆在办公桌上。
杨平借着这个模型给患者家属讲解，这样直观很多。
“你看，这是心脏和胸腔的模型，现在你儿子的有两个主要问题，一是心力衰竭，什么是心力衰竭，就是心脏作为人体的发动机，现在已经彻底疲劳，动力不够，没办法推动身体的血液循环，这种糟糕的情况是没办法通过药物或者其他手段逆转，也就是这台发动机没办法维修，怎么办，只能够更换，也就是我们所的心脏移植，将他的心脏拿掉，换成别饶心脏。”
“但是他还有第二个问题，肺动脉高压，这是什么意思，你看，心脏有两套循环，其中一套就肺循环，肺循环现在出了问题，它的管道不通畅，导致心脏泵血的时候，要比正常使用更大的压力，才能泵进去，这样就存在一个很大的问题，我们置换进去的心脏没办法提供这么大的动力，即使能够暂时提供，过不了多久，也会因为压力过大，将新的心脏又累坏。”
“所以最后心脏移植会失败，怎么办呢，目前有一个很少用的心脏移植方法。”
“他原来的这颗心脏不要动，不需要拿出来，仍然留在里面，我们又给他移植一颗心脏，这样他有两颗心脏。”
“为什么这样可以呢，因为原来的心脏虽然衰竭了，但是还有一点功能，能够提供一点动力，我们充分利用这一点动力。到时有两颗心脏，两颗心脏分担肺动脉的高压，这样减轻了新的心脏的负担，这样，新的心脏就可以长时间工作下去。”
“不知道你听懂没有，有什么不懂的可以问我，我也不知道我没有没明白。”
患者父亲立即点头：“我大概听懂了，杨教授，你我儿子有救？可以做手术，是这个意思吗？”
他虽然一些细节不是很懂，但是有一点他听得明明白白，他儿子有救。
“就是这个意思，不过手术比较复杂，风险也比较高，不知道你们是否愿意冒险？”杨平问道。
患心脏哪有不冒险的，不是到没办法的地步，谁会换心脏呢。
要是不做手术，这孩子也活不了多久，做手术还能活很久，而且以后还可以第二次甚至第三次置换，这一点患者父亲还是很懂的。
“我们同意，同意！”患者父亲立即。
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